職安議題

文／陳宗延、黃怡翎

日前媒體報導指出，行政院有意在《農民健康保險條例》中增訂「農民職業災害保險」，並且將以先試辦後立法的方式推行，預估最快10月開辦，試辦將採自願性加保、並採「先傷後病」的方式辦理。根據國際勞工組織的報告指出，農業工作者是發生職業傷病的高風險族群，但在台灣有關農民職災議題卻一直未受關注，更缺乏適當補償或救助機制。因此，行政院願意正視此問題值得肯定，然而，依據現行保險體制與參考國際經驗，將農民職災補償放在農保裡，恐怕不是最好的方法，亦恐衍生其他制度性的問題。

台灣對於農業工作者的人口統計並不明確。根據農委會的推估，2014年實際從事農牧業工作的人口約有146萬人，但農保投保人口為123.6萬，而主計總處人力資源調查則顯示，2016年「農業就業人口」為55.7萬。其他還有投保勞保的受僱農民、農會及農田水利會成員等各種統計數字，其所涵蓋範圍各有出入，顯示農業工作人口統計數據相當混亂。由於從事農事工作者，也可能同時從事其他工作，兼業工作型態普遍，也造成農業工作者難以清楚定義。

由於身分定義上的落差，導致目前仍有數十萬人實際從事農業勞動工作者，卻是國民年金保險的被保險人，非具有農保資格，未來反而因不在農保裡而無法享有職災保障，成為職災保障的化外之民。

參考國際經驗，在日本和韓國的職災補償保險中，受僱於5人以上受僱者的農業工作者，和其他產業勞工一樣均屬職災保險強制納保範圍。與既有的勞工職災補償制度整合，不但較能達到風險分攤的原意，更配置專業的勞動檢查人員和災後重建體系，比較趨近預防、補償、重建三位一體的理想。

反觀台灣目前的《農民健保條例》，從過去屬於的健康醫療保險性質，一直擴充至目前如同勞保普通事故保險、國民年金等綜合保險性質，然而，勞保同時兼具負擔職災補償角色衍生出各種問題，一直以來已遭到各界詬病，職災保險抽離勞保單獨立法更是蔡英文總統2016年的競選政見，勞動部長許銘春在日前赴立法院業務報告時，亦公開宣示將優先推動職災保險的立法，農民職災的保障不應再走回頭路，併入農保的綜合保險制度中。

農業職災納入農保並不可行，勞政體系有較完整的職業傷病預防、認定、補償與復健復工機制，而農委會目前並無任何機制。職業安全健康保護的落實有賴確實的勞動檢查，仍須回歸至勞動部。因此，我們認為農民職災應回歸職災保險法體系中規劃，對於給付的內容與計算水準、職業病認定程序、轉銜復健復工資源、生活照顧、個案管理服務等各種補償機制均一體適用，才能有效發揮保險保障的精神。

（作者陳宗延為台北市醫師職業工會秘書、黃怡翎為台灣職業安全健康連線執行長）

原文載於蘋果日報即時論壇